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DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性
2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001
摘要：
目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。
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基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证
2025,41(6):686-692+712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002
摘要：
目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。
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基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系
2025,41(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003
摘要：
目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。
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达格列净联合美托洛尔缓释片治疗老年慢性心衰合并房颤患者的临床疗效及其对心肌损伤的影响
2025,41(6):699-702 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.004
摘要：
目的:分析达格列净联合美托洛尔缓释片治疗老年慢性心衰(CHF)合并房颤(AF)患者的疗效及其对心肌损伤的影响。方法:选取122例老年CHF合并AF患者为研究对象，根据治疗方法不同分为联合组和对照组，每组各61例。对照组使用美托洛尔缓释片治疗；联合组在对照组基础上使用达格列净治疗，两组患者均治疗3个月。观察两组患者的疗效及安全性及治疗前后的心肌损伤及心功能指标。结果:联合组患者总有效率(95.08%)高于对照组(81.97%)(P<0.05);治疗后，两组患者cTnI、NT-proBNP均较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);LVESD、LVEDD均较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);LVEF均较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:达格列净联合美托洛尔缓释片治疗老年CHF合并AF的疗效确切，有利于减轻心肌损伤，改善心功能，且安全性良好。
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iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响
2025,41(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005
摘要：
目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。
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艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响
2025,41(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006
摘要：
目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。
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多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值
2025,41(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007
摘要：
目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。
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达格列净联合依那普利对糖尿病肾病患者肾功能、尿足细胞相关蛋白和炎症因子的影响
2025,41(6):719-722 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.008
摘要：
目的:探讨达格列净联合依那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将160例DN患者按治疗方案不同分为对照组与观察组，每组各80例。对照组与观察组分别予以依那普利、达格列净联合依那普利，均治疗12周。于治疗前后，检测患者24 h尿蛋白定量(24 h UAE)、尿白蛋白与肌酐之间比值(ACR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和预估肾小球滤过率(eGFR)水平，并测定患者尿液膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)和血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，记录并比较两组疗效和不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组24 h UAE水平、ACR值、Scr、BUN均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05);尿Podocin水平、Nephrin和血清IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合依那普利治疗能够更有效地减轻患者蛋白尿，改善肾功能，提高对DN的疗效，其机制可能与抑制炎症、缓解足细胞损伤有关。
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流出道起源的室性心律失常体表心电图特点分析
2025,41(6):723-726 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.009
摘要：
目的:分析室性心律失常患者不同流出道起源的体表心电图特点。方法:纳入室性心律失常患者102例，所有患者均进行标准12导联心电图检查，记录不同心室流出道起源患者及右室流出道不同肺动脉瓣起源位置患者的心电图特征及参数。结果:102例患者体表心电图均表现为下壁导联R波正向，在aVL和aVR均表现为QS型。102例患者中左室流出道19例，右室流出道83例；其中肺动脉瓣上起源44例，肺动脉瓣下起源39例。右室流出道组R波振幅、最小RS时间(SRS)、类本位曲折时间(IDT)均低于左室流出道组(P<0.05)。右室流出道不同肺动脉瓣起源位置患者比较，肺动脉瓣上组Ⅱ导联及aVF导联R波振幅均高于肺动脉瓣下组，RⅢ/RⅡ低于肺动脉瓣下组(P<0.05)。右室流出道肺动脉瓣上起源不同解剖位置患者的QRS时限、Ⅲ导联及aVF导联R波振幅、aVL导联Q波振幅、RⅢ/RⅡ比较，差异均有统计学意义(P<0.05);右窦组QRS时限高于左窦组，Ⅲ导联R波振幅、aVF导联R波振幅、aVL导联Q波振幅、RⅢ/RⅡ低于左窦组与前窦组，aVL导联Q波振幅低于左右窦交界组(P<0.05);左窦组Ⅲ导联R波振幅、aVF导联R波振幅高于左右窦交界组(P<0.05)。结论:流出道起源存在差异的室性心律失常患者具有不同的体表心电图表现且参数存在显著差异，临床可通过体表心电图参数对室性心律失常患者的流出道起源位置进行分析与判定。
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不同麻醉状态下孕期经阴道宫颈环扎术对患者母婴结局的影响观察
2025,41(6):727-731 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.010
摘要：
目的:探讨不同麻醉状态下孕期经阴道宫颈环扎术(McDonald术)对患者母婴结局的影响。方法:选取行McDonald术的宫颈机能不全(CIC)患者为研究对象，从麻醉状态下选取71例患者纳入麻醉组；从非麻醉状态下选取113例患者纳入非麻醉组，每组根据宫颈长度≥10 mm、<10 mm进行数据分析。记录患者手术相关指标、母体并发症、妊娠结局、新生儿结局差异。结果:对于宫颈长度<10 mm的患者，非麻醉组住院费用少于麻醉组(P<0.05),手术时间短于麻醉组(P<0.05),新生儿体质量大于麻醉组(P<0.05)。对于宫颈长度≥10 mm的患者，非麻醉组手术时间短于麻醉组(P<0.05),顺产率高于麻醉组(P<0.05),早产率低于麻醉组(P<0.05),生产后非麻醉组转NICU率低于麻醉组(P<0.05)。结论:对于进行McDonald术的患者，非麻醉状态可缩短手术时间并降低费用，且有助于降低早产发生率，改善新生儿结局。
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牙列缺损患者采用牙周治疗联合正畸与种植多学科结合治疗的效果
2025,41(6):732-735 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.011
摘要：
目的:探讨牙周治疗+正畸+种植多学科结合治疗牙列缺损的临床疗效。方法:选取84例牙列缺损患者为研究对象，按治疗方法不同分对照组和观察组，每组各42例。对照组患者采用常规方式治疗；观察组患者采用牙周治疗+正畸+种植多学科结合治疗。比较两组临床疗效、头颅侧位X线测量结果[上齿槽座点到翼上颌裂平面的距离(A-PFP)、下齿槽座点到翼上颌裂平面的距离(B-PFP)、前颅底平面与下颌平面的夹角(SN-OP)、眶耳平面与下颌平面的夹角(FH-MP)、上齿槽缘点到颏下点的距离(ANS-Me)、上唇凸点至审美线的距离(Ls-E线)、下唇凸点至审美线的距离(Li-E线)]及牙齿功能(自制的牙齿功能评分)。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者A-PFP、SN-OP、FH-MP、ANS-Me、Ls-E线的变化量比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者咀嚼、发音、吞咽评分高于对照组(P<0.05)。结论:牙周治疗+正畸+种植多学科结合治疗牙列缺损可提高临床治疗效果，改善患者牙齿功能。
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硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果
2025,41(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012
摘要：
目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。
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老年结直肠癌化疗患者发生骨髓抑制的影响因素及预测模型构建
2025,41(6):740-744 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.013
摘要：
目的:探究老年结直肠癌(CRC)患者在化疗过程中发生骨髓抑制的相关因素，通过构建预测骨髓抑制的风险模型，识别老年CRC患者在化疗期间发生骨髓抑制的关键影响因素，为临床个体化治疗提供数据支持。方法:选取102例行化疗老年CRC患者为研究对象，其中32例发生骨髓抑制的患者作为研究组；70例未发生骨髓抑制的患者作为对照组。收集两组患者临床相关资料，使用单因素、多因素Logistic回归分析老年CRC化疗患者骨髓抑制的影响因素，构建风险预测模型并验证。结果:Logistic回归结果显示，年龄大、化疗时间长、营养风险筛查2002(NRS-2002)评分≥3分、联合用药化疗及血清白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)下降是影响老年CRC患者发生骨髓抑制的危险因素(P<0.05);基于Logistic回归结果构建XGBoost模型，得出重要特征评分排前五位的为化疗时间长、NRS-2002评分≥3分、联合用药化疗及血清WBC、HGB下降，然后为年龄大、PLT下降，经ROC曲线评估XGBoost模型预测老年CRC患者化疗后骨髓抑制的曲线下面积(AUC)为0.905,敏感度为83.36%,特异度为92.35%;经Hosmer-Lemeshow检验，预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄大、化疗时间长、NRS-2002评分≥3分、联合用药化疗及血清WBC、HGB、PLT下降是老年CRC患者在化疗过程中发生骨髓抑制的独立危险因素，据此构建的XGBoost模型具有良好的预测效能。
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经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析
2025,41(6):745-750 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.014
摘要：
目的:采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术、核心肌群训练联合治疗，分析对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法:选取108例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为对照组与研究组，每组各54例。对照组进行椎间盘切除术；研究组术后进行核心肌群训练。比较两组患者疼痛程度、疼痛介质、炎症因子水平、下肢神经传导功能、腰椎功能、临床疗效。结果:与术前相比，术后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)、腰痛ODI评分标准(ODI)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。与术前相比，术后1、3、6个月β-内啡肽(β-EP)水平、下肢神经传导速度、JOA评分(JOA)均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术后，进行核心肌群训练，可促使腰椎功能恢复，降低疼痛程度，临床治疗效果较好。
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超声3D-STI参数联合血清NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件的预测价值
2025,41(6):751-754 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.015
摘要：
目的:探讨超声三维斑点追踪成像技术(3D-STI)参数联合血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取82例AMI患者为研究对象，根据6个月随访情况有无MACE发生分为MACE组(n=18)和非MACE组(n=64)。收集患者临床资料、PCI术后超声3D-STI参数及血清NT-proBNP水平，比较两组上述参数的差异，利用Logistic回归分析MACE发生的独立风险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证各指标对MACE的预测价值。结果:82例患者有18例发生MACE(21.95%)。MACE组LDL、cTnT及血清NT-proBNP均高于非MACE组(P<0.05),LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS、旋转角度及旋转角度均低于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，GLS(OR=3.102)、GCS(OR=2.989)、GRS(OR=3.053)及血清NT-proBNP(OR=2.956)均是AMI患者PCI术后MACE发生的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，各指标联合使用时曲线下面积(AUC)为0.976,敏感度和特异度分别为94.44%和95.31%。结论:超声3D-STI相关参数GLS、GCS、GRS联合血清NT-proBNP水平可进一步提高AMI患者PCI术后MACE发生的预测价值。
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心电图QTc及相关指标对非ST段抬高型心肌梗死患者预后的评估价值
2025,41(6):755-758 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.016
摘要：
目的:探讨心电图QTc及相关指标对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后的评估价值。方法:选取106例NSTEMI患者为研究对象，依据治疗3个月后患者预后分为预后不佳组(n=41)和预后良好组(n=65)。单因素或和多因素Logistic回归分析影响NSTEMI患者预后的因素；ROC曲线分析动态心电图指标对NSTEMI患者预后的评估价值。结果:单因素分析显示，预后良好组的肌酸激酶同工酶、心肌钙蛋白T水平、QRS时限、QTc间期、ST段压低占比及T波低平或倒置占比均低于预后不佳组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，肌酸激酶同工酶、QRS时限、QTc间期、ST段压低占比、T波低平或倒置均为NSTEMI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，QRS时限、QTc间期、ST段压低占比及T波低平或倒置对NSTEMI患者预后评估的曲线下面积(AUC)为0.832、0.827、0.634及0.690,四者联合评估的AUC为0.922。结论:心电图QTc、QRS、ST段压低及T波低平或倒置均可用于评估NSTEMI患者近期预后，且联合运用的评估价值更高。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索对重症肺炎患者痰液性状、肺部炎症及呼吸力学的影响
2025,41(6):759-763 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.017
摘要：
目的:探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索对重症肺炎(SP)患者痰液性状、肺部炎症及呼吸力学的影响。方法:按照治疗方案不同将106例SP患者分为对照组和观察组，每组各53例。对照组患者在常规治疗基础上接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗；观察组在对照组基础上接受盐酸氨溴索治疗。比较两组患者治疗14 d后临床疗效、临床指标、痰液性状评分、炎性指标及呼吸力学指标变化，比较两组患者不良反应发生状况。结果:治疗14 d后，观察组治疗总有效率、细菌清除率、痰液量评分及肺动态顺应性均高于对照组(P<0.05);发热时间、机械通气时间、痰液改变时间、咳嗽、痰液性状评分、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、降钙素原、呼吸做功及气道峰压均低于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组不良反应发生率分别为7.55%与11.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索对SP疗效较好，可有效改善痰液性状及呼吸力学，减轻肺部炎症，且安全性较好。
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脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建
2025,41(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018
摘要：
目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。
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不同穿刺点脑室-腹腔分流术对继发交通性脑积水患者的效果及并发症发生率对比分析
2025,41(6):770-773 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.019
摘要：
目的:对比分析不同穿刺点脑室-腹腔分流术治疗继发交通性脑积水的效果及并发症发生情况。方法:122例行脑室-腹腔分流术治疗的继发交通性脑积水患者，根据手术穿刺点不同分为额角组(采用经侧脑室额角穿刺，n=57)和枕角组(采用经侧脑室枕角穿刺，n=65)。比较两组患者手术相关指标、术前及术后1周认知功能[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]和并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、二次手术调整率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。额角组患者术后分流管位置良好率高于枕角组(P<0.05);并发症总发生率低于枕角组(P<0.05)。术前、术后当日及术后1周，两组患者GCS评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:经侧脑室额角及枕角穿刺脑室-腹腔分流术均能改善继发交通性脑积水患者的认知功能，但经额角穿刺能有效提高术后分流管位置良好率，降低并发症发生率，值得应用推广。
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重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效
2025,41(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020
摘要：
目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。
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不同免疫抑制剂治疗全身型重症肌无力患者的疗效及其对免疫功能的影响
2025,41(6):778-781 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.021
摘要：
目的:探讨不同免疫抑制剂硫唑嘌呤和他克莫司治疗对全身型重症肌无力（MG）患者的疗效及其对免疫功能的影响。方法:选取86例全身型MG患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（n=42）和观察组（n=44）。对照组患者给予硫唑嘌呤联合糖皮质激素治疗；观察组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治疗，疗程均为1年。比较两组患者临床疗效、免疫功能[抗乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）、血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及补体（C4）]、肌肉功能[MG定量评分量表（QMGS）评分、重症肌无力复合量表（MGC）评分]、日常生活功能[日常生活量表（ADL）评分]及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（93.18%vs.92.86%,P>0.05）。治疗后3个月及1年，两组患者QMGS评分、MGC评分及AchR-Ab、C4水平均降低（P<0.05）;ADL评分及IgA、IgG水平均增高（P<0.05）,且观察组患者治疗后3个月QMGS评分、MGC评分低于对照组（P<0.05）;ADL评分高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:硫唑嘌呤、他克莫司均可有效治疗全身型MG,恢复患者正常肌力活动，改善其免疫功能，药物不良反应均较低，但他克莫司短期内见效更快，临床可根据患者需求及具体情况合理选择。
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巴曲酶联合阿司匹林对下肢骨折伴深静脉血栓患者急性期凝血功能、炎症反应及症状的影响
2025,41(6):782-786 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.022
摘要：
目的:探讨巴曲酶注射液联合阿司匹林肠溶片对下肢骨折并发深静脉血栓患者急性期凝血功能、炎症反应及症状影响。方法:选取108例下肢骨折并发深静脉血栓患者为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各54例。对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗；观察组患者在对照组基础上联合巴曲酶注射液治疗，持续治疗7 d后，两组患者均采用阿司匹林肠溶片继续治疗7个月以巩固疗效。治疗7 d后，比较两组患者疗效、凝血功能、血液流变学、炎症、静脉血流速度、下肢周径、疼痛[视觉疼痛模拟(VAS)评分]、下肢症状及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(92.59%vs.77.78%,P<0.05)。治疗7 d后，观察组患者活化部分凝血酶时间(APTT)高于对照组(P<0.05);纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、全血高切黏度及全血低切黏度水平低于对照组(P<0.05);超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);静脉血流速度高于对照组(P<0.05);下肢周径、VAS评分、下肢肿胀、肤色及条索状或结节评分低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于下肢骨折后发生下肢深静脉血栓患者，采用巴曲酶注射液联合阿司匹林肠溶片治疗的短期疗效确切，有利于改善急性期凝血功能及血液流变学指标水平，降低患者炎症及疼痛水平，改善下肢症状，值得临床推广应用。
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胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响
2025,41(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023
摘要：
目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。
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依达拉奉联合替奈普酶治疗急性缺血性脑梗死后血管性痴呆的临床疗效
2025,41(6):791-794 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.024
摘要：
目的:探讨依达拉奉联合替奈普酶治疗急性缺血性脑梗死(AICI)后血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取210例AICI后VD患者为研究对象，依据治疗方案不同分为试验组和对照组，每组各105例。对照组患者在常规治疗上给予替奈普酶溶栓治疗；试验组在对照组基础上给予依达拉奉静脉滴注治疗，疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[日常生活量表(ADL)评分]及相关实验室指标[血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平]。结果:试验组患者的总有效率高于对照组(95.24%vs.81.90%,P<0.05)。治疗4周后，两组患者MMSE及MoCA评分、血清VEGF及HIF-1α水平均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);NIHSS及ADL评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合替奈普酶治疗AICI后VD的疗效确切，可有效改善患者的认知功能及神经功能，且有利于促进血管修复并抑制缺氧，提高患者的日常生活能力。
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腹腔镜根治术不同入路方式对左半结肠癌患者炎症因子及应激指标的影响
2025,41(6):795-798 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.025
摘要：
目的:分析腹腔镜根治术网膜囊入路和中间入路不同入路方式对左半结肠癌患者炎症因子及应激指标的影响。方法:选取拟行腹腔镜根治术的80例左半结肠癌患者作为研究对象，按照不同手术入路方式分为研究组(网膜囊入路)和对照组(中间入路),每组各40例。对比两组患者的手术相关指标和术后恢复情况，分别检测患者术前、术后3 d的血清炎症因子及应激指标。结果:两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量相比，差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组的腹腔镜游离时间和术后引流量均低于对照组(P<0.05);两组患者的首次排气时间、首次排便时间、进食时间相比，差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组的住院时间低于对照组(P<0.05);两组患者术前炎症因子和应激水平相比，差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的hs-CRP、IL-6、TNF-α、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均高于术前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:不同入路方式下腹腔镜根治术对左半结肠癌患者的影响不同，相较于中间入路，网膜囊入路可有效缩短患者的腹腔镜游离时间和住院时间，且对患者炎症因子和应激指标的影响更小，有利于患者术后的早期康复。
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显微镜夹闭术与血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的比较研究
2025,41(6):799-802 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.026
摘要：
目的:探究显微镜夹闭术与血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法:回顾性分析90例接受颅内动脉瘤手术的患者的临床资料，按照术式不同将患者分为夹闭组和介入组，每组各45例。比较两组患者围术期相关指标、术前及术后1周的血管内皮功能、炎症因子、术后6个月神经功能[卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥评分(GOS)]。结果:介入组患者围术期相关指标均低于夹闭组(P<0.05);术后1周，介入组患者血清VEGF、ET-1水平均低于夹闭组(P<0.05),CGRP水平高于夹闭组(P<0.05);术后1周，介入组患者血清MMP-9、TNF-α、HIF-1α水平均低于夹闭组(P<0.05);术后6个月，介入组患者NIHSS评分低于夹闭组，GOS评分高于夹闭组(P<0.05)。结论:血管内介入栓塞术具有手术简单、术后恢复快的优势，能有效修复颅内动脉瘤患者血管及脑神经损伤，降低炎症反应。
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局部晚期胸腺鳞状细胞癌行胸腺扩大切除并大血管置换1例
2025,41(6):803-804 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.027
摘要：
<正>1临床资料患者，男，46岁。因“胸闷伴偶发胸部隐痛半月余”于2023年6月29日入院。入院前胸部增强CT示前上纵隔偏左见一团片状混杂密度影(图1)，大小约6.3 cm×5.1 cm×5.8 cm，形态不规则，增强扫描呈不均匀持续性强化，内见小片状低密度无强化影，与邻近大血管脂肪间隙消失，与心包关系紧密似有侵犯，左侧头臂静脉内见团片状低强化充盈缺损(约2.6 cm×2.1 cm)(图2)，考虑恶性胸腺瘤并左侧头臂静脉癌栓形成。入院后完善相关辅助检查诊断为恶性胸腺瘤，cT3N0M0ⅢA期(AJCC/UICC第8版)。于2023年7月11日行开胸探查胸腺肿瘤切除术:取胸骨正中切口入路。
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八段锦联合全病程护理对缓解期精神分裂症患者认知功能、服药依从性及疾病复发的影响
2025,41(6):805-808 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.028
摘要：
目的:探讨八段锦联合全病程护理对缓解期精神分裂症患者认知功能、服药依从性及疾病复发情况的影响。方法:纳入124例缓解期精神分裂症患者作为研究对象，根据干预方式不同分为研究组和对照组，每组各62例。对照组接受4个月的全病程护理干预；研究组患者采用全病程护理干预联合30 min/d的八段锦锻炼。于干预前后，采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定患者认知功能；采用Frankl治疗依从性量表(FCS)评估其服药依从性。记录两组患者干预期间不良反应和复发情况。结果:干预后，研究组MCCB中的工作记忆因子、操作速度因子及连线测试因子评分均低于对照组(P<0.05);服药依从性等级评分高于对照组(P<0.05);复发率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论:八段锦联合全病程护理有助于改善缓解期精神分裂症患者的认知功能、提高服药依从性并降低复发率。
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体外反搏疗法联合运动干预对老年冠心病患者PCI术后心功能、运动耐力和负性情绪的影响
2025,41(6):809-812 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.029
摘要：
目的:探究体外反搏（ECP）疗法联合运动干预对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能、运动耐力和负性情绪的影响。方法:选取110例行PCI术的老年冠心病患者为研究对象作为研究对象，按干预方法不同分为单运动组和联合ECP组，每组各55例。在PCI后常规干预基础上，运动组患者行运动干预；联合ECP组患者行ECP联合运动干预，两组干预时间均为3个月。比较两组患者干预前后心功能[左室射血分数（LVEF）、最大心率(HRmax)、心输出量（CO）]、运动耐力[峰值摄氧量（Peak VO2）、自觉疲劳程度量表（RPE）评分、6 min步行距离（6-MWD）]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]及生活质量[生活质量调查表（SF-36）评分]水平。结果:干预后，联合ECP组患者LVEF、HRmax、CO、Peak VO2、6-MWD及SF-36评分均高于单运动组（P<0.05）;RPE、HAMA、HAMD评分低于单运动组（P<0.05）。结论:ECP疗法联合运动干预可有效改善老年冠心病患者PCI术后心功能和运动耐力，缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
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不同气腹压力对腹腔镜全子宫切除术患者术中低体温、应激反应和术后恢复的影响
2025,40(6):813-816 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.030
摘要：
目的:探讨不同气腹压力对腹腔镜全子宫切除术患者术中低体温、应激反应和术后恢复的影响。方法:选取80例腹腔镜全子宫切除术患者为研究对象，按照给予的气腹压不同分为低压组和高压组，每组各40例。低压组给予12 mmHg气腹压；高压组给予14 mmHg气腹压。比较两组体温[气腹前（T0）、气腹后10 min（T1）、气腹后20 min（T2）、气腹后30 min（T3）、术毕5 min（T4）时核心体温及低体温发生率]、术后苏醒情况[麻醉苏醒时间、拔管时间]、应激反应[T0、T1、T2、T3、T4时血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平]及术后恢复情况。结果:T1～T4时刻，低压组患者核心体温高于高压组（P<0.05）;低体温发生率低于高压组（P<0.05）;NE、Cor水平低于高压组（P<0.05）。低压组患者麻醉苏醒时间、拔管时间、术后首次排气、排便及住院时间短于高压组（P<0.05）。结论:腹腔镜全子宫切除术用12 mmHg、14 mmHg压力建立气腹均可保障手术顺利开展。使用低CO2气压（12 mmHg）建立气腹时，可减缓患者体温降低，降低低体温发生率，促进术后苏醒，且应激反应更小，更有利于术后恢复。
基础医学研究
临床医学研究
短篇与个案
护理
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DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性
2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001
摘要：
目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。
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沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探
2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001
摘要：
目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。
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骨代谢标志物与多发性骨髓瘤患者临床特征的相关性及其在疗效判断中的意义
2025,40(5):638-641+646 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.021
摘要：
目的:研究骨代谢标志物与多发性骨髓瘤(MM)患者临床特征的相关性及其在疗效判断中的意义。方法:纳入112例MM患者作为研究对象，收集患者临床特征相关资料、治疗前后骨代谢标志物水平，分析骨代谢标志物与MM患者临床特征的相关性；比较不同疗效患者治疗前后骨代谢标志物变化；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析入院时、治疗后血清P1NP、β-CTX、OCN-MID对MM患者疗效的预测价值。结果:IgD型患者入院时β-CTX水平高于IgA型、IgG型、轻链型，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同DS分期与ISS分期患者入院时β-CTX水平比较：Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期；P1NP、OCN-MID水平比较：Ⅲ期<Ⅱ期<Ⅰ期，差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗4个疗程后有效率为71.43%;难治无效率为28.57%。有效组入院时β-CTX低于难治无效组，P1NP高于难治无效组，差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组治疗4个疗程后P1NP、OCN-MID水平均高于入院时，且高于难治无效组；β-CTX水平低于入院时，且低于难治无效组；差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时β-CTX>0.79μg/L,治疗后β-CTX>0.71μg/L预测MM患者疗效不佳的AUC(95%CI)分别为0.691(0.569～0.814)、0.756(0.635～0.878),有较高的预测价值。入院时、治疗后P1NP、OCN-MID的AUC均<0.5,无预测价值。结论:IgD型与高DS分期、ISS分期患者更易发生骨质疏松症和溶骨性损害。高β-CTX水平患者对治疗的反应性较差，可作为预测MM患者疗效、分期的辅助指标。
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不同时间的无创左室压力-应变环技术对冠心病多支病变患者预后的预测价值
2025,40(5):633-637 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.020
摘要：
目的:分析不同时间的无创左室压力-应变环(LV-PSL)技术对冠心病多支病变患者预后的预测价值。方法:将接受冠状动脉搭桥术治疗的108例冠心病多支病变患者作为研究对象，术前、术后1周均接受LV-PSL检查。术后随访3个月，根据患者术后不良心血管发生情况分为预后良好组(n=74)、预后不良组(n=34)。比较两组患者一般资料、术前和术后1周的左室整体纵向应变(GLS)、心肌做功指数，以Logistic回归分析心肌做功参数与冠心病多支病变患者预后的相关性；LV-PSL参数的预测效能采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:术后1周，冠心病多支病变患者GLS、整体无用功(GWW)水平均低于术前，整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)均高于术前(P<0.05);预后不良组术后GWI、GCW、GWE水平均低于预后良好组，GWW水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归显示，GWI、GWE、GWW是冠心病多支病患者预后影响因素(P<0.05);ROC曲线显示，GWI、GWW、GWE的曲线下面积(AUC)分别为0.628、0.695、0.827,以GWE的AUC最高，其敏感度和特异度分别为73.53%、78.38%(P<0.05)。结论:LV-PSL技术可用于冠心病多支病变患者预后评估，术后1周时的GWI、GWW、GWE对此类患者预后有较好的预测效能。
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脑梗死血管内治疗后无效再通相关因素分析及风险预测模型的构建
2025,40(5):628-632 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.019
摘要：
目的:研究脑梗死血管内治疗(EVT)后无效再通的相关因素，并构建Nomogram列线图风险预测模型。方法:选取144例行EVT干预的脑梗死患者作为研究对象，根据是否发生无效再通分为有效再通组(n=78)和无效再通组(n=66)。比较两组患者各临床特征指标水平。按7∶3比例随机将患者分为训练集(n=101)和测试集(n=43)。在训练集中，利用Lasso回归方法筛选特征因素，以Logistic多因素回归模型进行影响因素分析。以R语言绘制风险预测模型，并对模型进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的准确性。结果:训练集中48例发生无效再通，发生率为47.52%;测试集中18例发生无效再通，发生率为41.86%。Logistic多因素回归分析结果显示，合并感染并发症(β=1.566,95%CI=1.217～18.839,P=0.025)和出院时NIHSS评分(β=0.949,95%CI=1.841～3.626,P<0.001)是脑梗死EVT后无效再通的高危因素。根据Logistic多因素回归分析结果，建立脑梗死EVT后无效再通的Nomogram风险预测模型。ROC分析结果显示，Nomogram列线图用于训练集与测试集患者判断无效再通的曲线下面积(AUC)分别为0.845和0.862。结论:脑梗死EVT后无效再通与是否合并感染、出院时NIHSS评分相关，据此建立的Nomogram预测模型预测无效再通的准确性较高。
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急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性
2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018
摘要：
目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。
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非透析慢性肾脏病患者血清Irisin水平与微炎症状态的相关性分析
2025,40(5):619-623 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.017
摘要：
目的:分析非透析慢性肾脏病(CKD)患者血清鸢尾素(Irisin)与微炎症状态的相关性。方法:选取146例非透析CKD患者为非透析CKD组，按照炎症程度不同分为微炎症组(n=102)和非炎症组(n=44),另选取68名健康体检者为对照组。分析两组对象一般资料、炎症指标及血清Irisin水平，不同炎症状态下炎症指标及血清Irisin水平差异，血清Irisin含量与血白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、铁蛋白(SF)、C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的相关性，血清Irisin水平对微炎症状态的诊断价值。结果:非透析CKD组血清RBP、SF、hs-CRP、IL-6高于对照组(P<0.05),微炎症组上述指标高于非炎症组(P<0.05),对于血清Alb、Irisin水平，非透析CKD组低于对照组(P<0.05),微炎症组低于非炎症组(P<0.05);血清Irisin与血清RBP、SF、hs-CRP、IL-6负相关(r=-0.502、-0.634、-0.667、-0.689,P<0.05),与血清Alb正相关(r=0.613,P<0.05);血清Irisin诊断微炎症状态的敏感度为91.18%,特异度为79.55%。结论:非透析CKD患者血清Irisin含量与血清RBP、SF、hs-CRP、IL-6水平均负相关，与血清Alb水平正相关，鉴别其微炎症状态有诊断价值。
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甲流患儿血常规炎性参数联合SAA、CRP检测的诊断价值
2025,40(5):615-618 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.016
摘要：
目的:观察甲流患儿血清C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)及血常规炎性参数[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、全身炎症反应指数(SIRI)],分析上述指标在甲流患儿中的诊断价值。方法:选取甲流患儿作为观察组(n=219);另选取同期同院收治的非甲流患儿作为对照组(n=220)。比较两组患儿一般资料与血清CRP、SAA、NLR、SIRI实验室指标，分析其对甲流患儿的诊断价值。结果:观察组患儿入院时平均体温、性别、WBC等情况与对照组比较，均无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿血清CRP、SAA浓度及NLR、SIRI参数均高于对照组(P<0.05)。建立Logistic回归模型，结果显示，血清CRP、SAA、NLR、SIRI表达均与患儿罹患甲流有关，血清CRP、SAA、NLR、SIRI高表达可能均是导致患儿罹患甲流的危险因子(P<0.05)。绘制ROC曲线显示，NLR、SIRI、CRP、SAA预测儿童患甲流的曲线下面积(AUC)>0.70,尤其血清CRP浓度(AUC=0.933,95%CI:0.905～0.951)和血清SAA浓度(AUC=0.922,95%CI:0.901～0.948)两项预测效能较理想。联合预测时，AUC为0.968(95%CI:0.946～0.980),诊断性能明显优于单项。结论:CRP、SAA、NLR、SIRI在儿童甲流中均具有一定的诊断价值，4项指标联合检测可协助早期诊断儿童甲流，值得临床推广。
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调枢化瘀方干预血瘀体质肺结节的临床研究
2025,40(5):611-614 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.015
摘要：
目的:探讨调枢化瘀方对血瘀体质肺结节的临床疗效及安全性。方法:纳入60例血瘀体质肺结节患者为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组采用调枢化瘀方治疗，治疗周期为3个月；对照组不予干预。结果:治疗组肺结节治疗总有效率为33.33%,中医证候疗效愈显率为66.67%,均优于对照组(P<0.01)。治疗后，两组肺结节直径、横截面积缩小，血瘀体质症候积分降低，差异有统计学意义(P<0.01)。多元有序Logistic回归分析显示，病程、性别、肺结节性质对疗效有显著影响(P<0.05)。药物安全性评价表明，调枢化瘀方安全性较好。结论:调枢化瘀方能改善血瘀体质肺结节患者的血瘀体质相关症状，缩小部分肺结节的面积，且安全性良好。
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超声弹性成像检查联合miR-130b-3p、miR-146a表达预测乳腺癌患者新辅助化疗后肾损伤的风险列线图模型的建立与验证
2025,40(5):605-610 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.014
摘要：
目的:构建风险列线图模型，并验证超声弹性成像检查联合微小核糖核酸RNA-130b-3p(miR-130b-3p)、微小核糖核酸RNA-146a(miR-146a)表达对乳腺癌(MC)患者新辅助化疗后肾损伤预测价值。方法:行新辅助化疗的MC患者130例，定期血常规、影像学复查，依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的诊断和分期标准，统计规范化系统干预28 d肾损伤情况，分为肾损伤组(n=53)和MC组(n=77)。收集所有患者临床资料，应用单因素、多因素Logistic回归分析MC患者新辅助化疗后肾损伤的危险因素，据此建立列线图风险预测模型，并进行验证。结果:经单因素、多因素Logistic回归分析显示，皮质YM值、髓质YM值及Emean值大和miR-146a(高)、mir-130b-3p(高)、eGFR(低)水平、合并基础疾病是影响MC患者新辅助化疗后肾损伤的危险因素(P<0.05);由列线图可知，在此模型中皮质YM值、髓质YM值、Emean值是MC新辅助化疗后发生肾损伤的最强因子，其次是miR-146a、miR-130b-3p高表达。列线图ROC曲线下面积(AUC)为0.842,敏感度83.72%,特异度87.00%,C-index为0.816。H-L拟合优度检验显示，预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声弹性成像参数中皮质YM值、髓质YM值和Emean值大，及血清miRNA-130b-3p、miR-146a高表达，均是影响MC患者新辅助化疗后肾损伤的危险因素。据上述指标建立列线图模型，对MC患者新辅助化疗后肾损伤的发生风险具有较高预测效能。
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视网膜激光光凝术联合雷珠单抗对中度糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者视盘参数的影响
2025,40(5):601-604 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.013
摘要：
目的:探讨视网膜激光光凝术联合雷珠单抗对中度糖尿病黄斑水肿(DME)患者视盘参数的影响。方法:选取110例中度DME患者，按照治疗方案不同分为对照组和联合组，每组各55例。对照组患者给予视网膜激光光凝术治疗；联合组患者给予雷珠单抗+视网膜激光光凝术治疗，术后随访3个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前和治疗3个月后中心凹视网膜厚度、视力水平、视盘参数。结果:联合组患者治疗的总有效率高于对照组(80.00%vs.58.18%,P<0.05)。治疗3个月后，两组患者中心凹视网膜厚度和视力水平均有所改善(P<0.05),且联合组优于对照组(P<0.05);视盘面积和RPC血流密度比较，差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者视盘盘沿面积高于对照组(P<0.05),且视盘容积、平均C/D、垂直C/D、RNFL平均厚度低于对照组(P<0.05)。结论:视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗中度DME的疗效好，可有效改善患者的视力水平及视盘参数。
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福莫特罗、倍氯米松和格隆溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效
2025,40(5):597-600 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.012
摘要：
目的:探讨福莫特罗、倍氯米松和格隆溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法:选取104例COPD患者为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患者给予格隆溴铵联合福莫特罗治疗；观察组在对照组基础上联合倍氯米松治疗，疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效；治疗前及治疗3个月后肺功能指标[第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、动脉血气指标[血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO2）]、生活质量[6 min步行距离及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分]及炎症因子[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）]水平；不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组的（8.28%vs.84.62%,P<0.05）。治疗3个月后，两组患者FEV1、FVC、血PaO2、pH值和6 min步行距离均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;PaCO2、SGRQ评分、IL-6、TNF-α和CRP均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:福莫特罗、倍氯米松和格隆溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效确切，能有效改善患者肺功能、动脉血气，降低炎症反应，提高患者生活质量。
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依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响
2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011
摘要：
目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。
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CXCR1、CXCL8及VEGF在前列腺癌中的表达及意义
2025,40(5):589-592+637 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.010
摘要：
目的:分析CXC趋化因子受体1(CXCR1)、CXC趋化因子配体8(CXCL8)及血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺癌中的表达及意义。方法:选取95例前列腺癌患者为研究对象，采集根治性切除手术中留存的癌组织和癌旁组织样本，采用免疫组化检测各组织CXCR1、CXCL8及VEGF蛋白表达情况。分析其表达情况与肿瘤临床病理的关系，术后随访2年，比较不同预后患者癌组织CXCR1、CXCL8及VEGF蛋白表达情况，采用Kaplan-Meier法分析各蛋白表达与预后的关系。结果:癌组织和死亡组CXCR1、CXCL8及VEGF蛋白阳性表达率均分别高于癌旁组织和存活组(P<0.05);癌组织CXCR1、CXCL8及VEGF蛋白阳性表达率与分化程度、浸润深度和TNM分期均有相关性(P<0.05);术后2年，癌组织CXCR1、CXCL8及VEGF阳性表达患者平均总生存期低于阴性表达患者(P<0.05)结论:CXCR1、CXCL8及VEGF阳性表达与前列腺癌发生和预后相关，可用于前列腺癌诊断和预后评估。
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Furlow反向双Z法与Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂患者术后腭咽功能和语音效果的比较研究
2025,40(5):585-588 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.009
摘要：
目的:比较Furlow反向双Z法与腭帆提肌重建术修复腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)的效果。方法:回顾性分析94例腭裂术后VPI患者的临床资料，采用Furlow反向双Z法的患者为Furlow组(n=45);采用Sommerlad腭帆提肌重建术的患者为Sommerlad组(n=49)。术后均随访12个月，比较两组患者语音清晰度、鼻腔共鸣和鼻漏气、腭咽功能改善情况。结果:术后12个月，Sommerlad组与Furlow组的腭咽闭合率无统计学差异(P>0.05);两组患者语音清晰度、鼻腔共鸣恢复程度均高于术前(P<0.05),且Furlow组均高于Sommerlad组(P<0.05)。两组患者术后鼻漏气可闻及率均低于术前(P<0.05),且Sommerlad组鼻漏气可闻及率低于Furlow组(P<0.05)。结论:Furlow反向双Z法对腭裂术后VPI语音效果语音清晰度、鼻腔共鸣改善效果理想，而Sommerlad腭帆提肌重建术对鼻漏气可闻及率改善更理想，二者均能一定程度改善腭咽功能，临床应根据患者实际情况选择术式。
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恩格列净联合美托洛尔治疗对冠心病合并心力衰竭患者前白蛋白、心肌酶及心室重构的影响
2025,40(5):581-584 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.008
摘要：
目的:探讨恩格列净联合美托洛尔治疗对冠心病合并心力衰竭患者前白蛋白、心肌酶及心室重构的影响。方法:选取104例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔；观察组患者在对照组基础上给予恩格列净，疗程均为6个月。比较两组患者治疗疗效；治疗前及治疗6个月后血清学指标[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平]、心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平];心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后，观察组患者PA、ALB及LVEF水平高于对照组(P<0.05);BNP、cTnⅠ、LDH、CK、CK-MB、LVEDD及LVESD水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩格列净联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭能提高治疗效果，改善心室重构及心功能，安全性较好。
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Tubridge与Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的临床疗效
2025,40(5):577-580 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.007
摘要：
目的:探讨Tubridge与Pipeline血流导向装置对复杂颅内动脉瘤的临床疗效。方法:选取31例接受Pipeline血流导向装置的复杂颅内动脉瘤患者为对照组；同期29例接受Tubridge血流导向装置的复杂颅内动脉瘤患者为观察组。比较两组患者术后6个月随访临床疗效、临床症状缓解情况、动脉瘤闭塞情况(OKM分级);术前及术后6个月脑损伤标志物[血清中枢神经特异蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平；记录并比较并发症发生情况。结果:两组患者临床有效率、临床症状总缓解率、动脉瘤总闭塞率、脑损伤标志物水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Tubridge与Pipeline血流导向装置均可有效减轻复杂颅内动脉瘤患者临床症状，促进颅内动脉瘤闭塞，但Tubridge血流导向装置更能降低患者术后并发症发生风险。
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紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响
2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006
摘要：
目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。
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输尿管软镜联合负压吸引鞘碎石术治疗直径<1.5 cm嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及并发症
2025,40(5):569-572 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.005
摘要：
目的:探究输尿管软镜联合负压吸引鞘碎石术(FV-UAS)治疗直径<1.5 cm嵌顿性输尿管上段结石(UDU)患者的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析接受FV-UAS治疗的结石直径<1.5 cm的嵌顿性UDU患者的临床资料，将其纳入研究组(n=225);将同期在输尿管软镜碎石术中使用普通输尿管通道鞘治疗，结石直径<1.5 cm的嵌顿性UDU患者临床资料纳入对照组(n=227)。比较两组患者围术期指标、手术疗效及术前、术后3 d的血清炎症因子水平、应激反应相关因子水平、并发症总发生率。结果:与对照组比较，研究组手术时间和住院时间更短(P<0.05),术中出血量更低(P<0.05),结石清除率更高(P<0.05),手术治疗总有效率更高(P<0.05)。术后3 d,研究组血清CRP、IL-10、TNF-α、MAD、AOPP水平均低于同期对照组(P<0.05),血清GSH-PX、SOD水平均高于同期对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:FV-UAS治疗直径<1.5 cm的嵌顿性UDU,能提升治疗效果，减轻手术创伤造成的应激反应，减少术后并发症发生。
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基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究
2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004
摘要：
目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。
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